• 抗うつ薬
• 抗うつ薬の分類
• 三環系抗うつ薬の薬理作用
• 三環系抗うつ薬の副作用
• ドーパミン系薬物
• モノアミン酸化酵素阻害薬
• 新しいタイプのＭＡＯ阻害薬
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬
• セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬
• 抗そう薬

• 口渇　　最もよく見られる副作用です。うつ病の自律神経症状として口渇が出ることが
  ありますが、薬の服用でさらに激しくなります。ガムをかんだり、お茶などを頻繁に飲む
  などすると軽くなります。が、しかし、ここで砂糖の入ったものを飲むのはよくありません。
  うつ病が治りかけの時に食欲が出て肥満で悩むことになるからです。
• 便秘　　特に老年の方や女性の方に見られやすいです。
  他の抗コリン薬（腹痛の薬や胃潰瘍の薬など）を併用すると頑固な便秘となります。
  便秘の治療の薬で改善していきます。
• 排尿障害　　中年の男性以降では特に多く見られます。
  女性にも起こりますが女性の場合は出始めまでに時間がかかるというような感じです。
• めまい　　比較的多い副作用です。めまいの他にもかすみ目なども見られます。
  薬をやめればもとの状態になりますので、コンタクトを新しく作り直す必要もありません。
• 眠気　　眠気とともにだるさも見られます。うつ病によって全身倦怠感が起こっている上に
  こういった副作用でいっそう悪化したと感じるかも知れません。
  そこで勝手に服薬を中止することがありますが、こっちの副作用のほうの
  眠気・だるさは時期になれてきます。
• 動悸　　心拍数が増えて、心臓の収縮力が増えて、血圧が上昇します。
  （しかし、大量服薬では全て低下します）
• 振戦　　手が震えたりします。比較的多い方です。特に耐え難くなければ放置されます。

長期間服用することで見られる副作用は

• 皮膚の発疹　　一週間後から一ヶ月後にかけてみられます。
  発疹が出たらすぐに服用をやめ、相談してください。
• 肝障害　　薬を飲むと多かれ少なかれ肝臓に影響します。
• 白血球減少　　白血球が減少することで風邪をひきやすくなったりします。
• 催奇形性　　特に報告されていません。しかし、念のためにもあまり使わない方がいいです。

1. 自発運動亢進を抑制し、睡眠時間を延長します。
2. うつ病やうつ状態に対して適応。
3. １回10〜25mgを１日3回服用するか、その１日量を２回に分けて服用します。
   最大量は１日150mgで2〜3回に分けて服用します。

1. Ｔmax：約2時間　Ｔ1/2：14.4〜38時間
2. 尿中へ24時間以内で34％排泄されます。
3. 急性毒性：マウス経口260　ラット経口410

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、
   昏睡などが出現することがあります。
2. アルコール、抗コリン薬、アドレナリン作用薬、中枢神経作用薬によって作用が増強されます。
3. 躁うつ患者では躁転する事があり、自殺企図が見られることもあります。
4. その他三環系抗うつ薬の副作用を参考。

1. 脳神経細胞への放出されたカテコールアミンの再取り込みを阻害することにより、
   シナプスにおけるカテコールアミンの濃度を上昇させます。
2. うつ病、うつ状態に対して適応。
3. １日25〜75mgを1〜数回に分けて服用します。
   効果不十分な場合は150mgまで徐々に増やします。
   重篤な場合は１日300mgまで増やしていきます。

1. Ｔmax：1.5時間　Ｔ1/2：8時間
2. 48時間以内に43％が尿中へ排泄されます。
3. 急性毒性：マウス経口155　ラット経口313

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、
   昏睡などが出現することがあります
2. アルコール、抗コリン薬、アドレナリン作用薬、中枢神経作用薬によって作用が増強されます。
3. 躁うつ患者では躁転する事があり、自殺企図が見られることもあります。
4. 抗コリン作用が強い場合は中止します。
5. 急性に振戦などのパーキンソン症状やアカシジア（じっとしてられない）などの
   錐体外路症状が見られます。
6. 慢性には遅発性ジスキネジアがおこることがあります。
7. 他の三環系抗うつ薬と同じような副作用を示します。

1. 神経細胞内への遊離モノアミンの取り込みを阻害することによって、
   シナプスでのカテコールアミンの濃度を上昇させ、レセプターへの刺激を
   持続させることにより抗うつ効果を発揮します。
2. 精神科領域におけるうつ病・うつ状態に対して使用します。
3. １日50〜75mgを何回かに分けて服用します。
   １日最大量は200mgです。

1. Ｔmax：約6時間　Ｔ1/2：約20時間
2. 急性毒性：マウス経口935　ラット経口625

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡などがでることがあります。
2. アルコール、抗コリン薬、アドレナリン作用薬、中枢神経作用薬によって作用が増強されます。
3. 躁うつ患者では躁転する事があり、自殺企図が見られることもあります。
4. フェノチアジン系精神神経作用薬、抗不安薬などと併用すると作用が増強することがあります。
5. 低血圧を起こすことがあります。
6. 口渇、排尿困難、、便秘などの抗コリン作用が著名です。
7. ふらつき、めまい、倦怠感、発汗などがみられることがあります。
8. 長期の投与で口の周りが勝手にもごもご動くことがあります。
9. 他の三環系抗うつ薬と同じです。

1. 作用機序は従来の抗うつ薬と同じですが、セロトニンの再取り込み作用がないこと、
   中枢性の抗コリン作用が少ないこと、けいれんの出現率が上昇することなどの違いがあります。
2. うつ病及びうつ状態に対して使用します。
3. １日30〜75mgを2〜3回に分けて服用するか、就寝前に一回で服用します。

1. Ｔmax：6〜12時間　Ｔ1/2：19〜73時間（平均45〜46時間）
2. 48時間以内に30％、96時間以内に48％が尿中に排泄されます。
3. 母乳中へ移行します。
4. 急性毒性：マウス経口480　ラット経口：1300
   通常量でも過量投与でもけいれん発作がみられることはあります。

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡などでることがあります。
2. 抗不安薬、中枢神経抑制薬、飲酒などによって作用が増強します。
3. 急に中止すると悪心、神経過敏、不安、筋肉のけいれんなどが起こることがあります。
4. うつ病の患者さんでは自殺企図の危険性が伴うため注意します。
5. 過量服用によって昏睡、けいれん、運動失調、不安、異常高熱、
   不整脈、低血圧などがみられます。
6. 紫斑ができたり、日光過敏症になったりするなどの皮膚症状がやや多いです。
7. そのほか他の抗うつ薬と同じ伏す作用を示します。

1. 主としてうつ病・うつ状態の中核を形成する気分の変調を正常化し、
   さらに抑制や不定を和らげる効果を持ちます。放出されたモノアミンの神経細胞への
   再取り込みを阻害し、シナプスにモノアミンを貯留させ、持続的に神経を刺激することで
   効果を発揮します。
2. 精神科領域におけるうつ病・うつ状態に対して使用します。
3. １日25〜75mgを何回かに分けて服用します。
   １日の最大量は300mgです。

【動態】

1. Ｔ1/2：約8時間
2. 発現：数日〜2,3週間
3. 72時間以内に尿中へ72％排泄されます。
4. 母乳中への移行が見られます。
5. 催奇形性があるので妊娠している可能性があるときは気をつけます。
6. 急性毒性：マウス経口350　ラット経口625
   過量投与による最初の症状は服用後30分〜2時間後に高度の抗コリン作用が出現します。
   眠気、昏迷、運動失調、情動不安、不整脈、低血圧、などが見られます。

【副作用】

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡などでることがあります。
2. 抗不安薬、中枢神経抑制薬、飲酒などによって作用が増強します。
3. 躁うつ病の患者さんの場合は、躁転したり自殺企図が見られることがあります。
4. 抗コリン作用が強いため、頑固な便秘、起立性低血圧、口渇、排尿障害、
   鼻づまりなどがあらわれます。
5. その他、他の抗うつ薬と同じような副作用が出現します。

1. 脳内でのノルアドレナリンやセロトニンの再取り込みを抑制する結果、
   シナプスのところのモノアミンが増量することにより抗うつ効果を発揮します。
2. 精神科領域でのうつ病、うつ状態に対して使用します。
3. はじめのうちは１日30〜75mgを何回か二分けて服用するか就寝前に服用します。
   徐々に150mgまで増量できます。
   １日最大量は300mgです。

1. Ｔmax：約4.5時間　Ｔ1/2：26.8時間
2. 24時間以内で尿中へ33〜50％排泄されます。
3. 急性毒性：マウス経口289

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡が出現します。
2. 抗不安薬、中枢神経抑制薬、飲酒などによって作用が増強します。
3. 躁うつ病の患者さんの場合は、躁転したり自殺企図が見られることがあります。
4. 眠気が来るので注意します。
5. 血圧低下、頻脈、動悸、不整脈などが見られることがあります。
6. 運動失調、幻覚、妄想、不眠、不安、焦燥などが出現することがあります。
7. 抗コリン作用として口渇、便秘などが見られます。
8. 顔や舌が腫れたり、発疹やじんましんなどの薬疹がでることがあります。
9. その他の抗うつ薬と同じような副作用が出現します。

1. 薬理作用はイミプラミンとにています。
2. 精神科領域でのうつ病・うつ状態に対して使用します。
3. １日50mg〜100mgよりはじめ、１日200mgまで増やしていきます。
   １日最大量は300mgです。

1. Ｔmax：約3時間　Ｔ1/2：約24時間
2. 急性毒性：マウス経口425

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡が出現します。
2. 抗不安薬、中枢神経抑制薬、飲酒などによって作用が増強します。
3. 躁うつ病の患者さんの場合は、躁転したり自殺企図が見られることがあります。
4. 振戦や眠気が出現することがあります。
5. 抗コリン作用として口渇、便秘などが見られます。
6. その他の抗うつ薬と同じような副作用が出現します。

1. イミプラミンと比較して、中枢抑制作用は弱いです。自律神経系、
   循環器系への影響は同等です。
2. 強迫神経症の治療、うつ病、うつ状態に対して使用します。
3. １日50〜100mgを1〜3回に分けて服用します。
   １日最大量は225mgです。

1. Ｔmax：4時間　Ｔ1/2：約24時間
2. 母乳中へ移行します。
3. 急性毒性：マウス経口480　ラット経口1800
   過量投与による最初の症状は服用後30分〜2時間後に高度の抗コリン作用を示します。
   中枢神経症状（眠気、運動失調、情動不安、けいれんなど）心症状（不整脈、頻脈など）
   が見られるようになります。

1. 起立性低血圧、動悸、頻脈などの循環器系の症状がでることがあります。
2. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡が出現します。
3. 抗不安薬、中枢神経抑制薬、飲酒などによって作用が増強します。
4. 躁うつ病の患者さんの場合は、躁転したり自殺企図が見られることがあります。
5. 振戦や眠気が出現することがあります。
6. 抗コリン作用として口渇、便秘などが見られます。
7. その他の抗うつ薬と同じような副作用が見られます。

1. ドーパミン、セロトニン、ノルアドレナリンの再取り込み阻害抑制作用があります。
   自発運動の増加を促し、睡眠の延長抑制作用などがあります。
2. うつ病・うつ状態に対して使用します。
3. １日75〜150mgを2〜3回に分けて服用します。

1. Ｔmax：4時間　Ｔ1/2：18時間
2. 24時間以内で尿中へ40％排泄されます。
3. 母乳中へ移行します。
4. 急性毒性：」マウス経口580　ラット経口：1996

1. ＭＡＯ阻害薬と併用すると発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡が出現します。
2. 躁うつ病の患者さんの場合は、躁転したり自殺企図が見られることがあります。
3. アルコール、抗コリン薬、中枢神経抑制薬などによって作用が増強します。
4. 抗利尿ホルモンと構造が類似しているため、低ナトリウム血症、意識障害、
   けいれんなどが見られることがあります。
5. けいれん、眠気、めまい、ふらつき、立ちくらみなどが見られることがあります。
6. 抗コリン作用として口渇、便秘、鼻づまり、視力障害などが見られます。
7. その他の抗うつ薬と同じ副作用が見られます。

1. モノアミン再取り込み阻害作用において、セロトニンを選択的に作用します。
   抗コリン作用がほとんどもられません。
2. うつ病、うつ状態に有効で、特に大うつ病性障害には有効。
3. １日75〜100mgを初期用量として１日200mgまで増量し、1〜数回に分けて服用します。

1. Ｔmax：3〜4時間　Ｔ1/2：6〜7時間
2. 75％が尿中に排泄されます。
3. 過剰服薬によってはきけ、筋運動失調がでることがあります。

1. めまい、鎮静、起立性低血圧、頭痛、吐き気などがみられることがあります。
2. αアドレナリン受容体阻害作用によって口渇がみられることがあります。
3. 抗コリン作用はみられないようです。
4. まれに持続性勃起症が見られることがあります。
5. 中枢抑制性薬やアルコールの作用を増強します。

1. シナプス前のα２アドレナリン受容体を阻害することによって抗うつ効果を発現します。
   脳内ノルエピネフリンの放出を促進し、受容体への刺激増加を狙います。抗ヒスタミン作用が強いです。
2. うつ病、うつ状態に対して使用します。
3. １日30mgを分服または就寝前に服用します。
   １日60mgまで増量していきます。

1. Ｔmax：約2時間　Ｔ1/2：3.6〜4.4時間
2. 尿中へ70％が排泄されます。
3. 急性毒性：マウス経口245.5　ラット経口1996

1. 抗コリン作用などの自律神経症状は少ないが、眠気がやや多いです。
2. ＭＡＯ阻害薬との併用で、発汗、不穏、全身痙攣などが出現することがあります。
3. アルコールなどとの併用で作用が増強します。
4. 発疹や、かゆみがでることがあります。
5. 風邪症状が出現することがあります。

1. シナプス前のα2エピネフリン受容体遮断により、シナプス間隙へのノルエピネフリンの遊離を促進させます。
   作動神経の活動が増進されることによって作用を発現します。
2. うつ病・うつ状態に対して使用します。
3. １日3mgを何回かに分けて服用します。
   １日最大量は6mgです。

1. Ｔmax：1〜3時間　Ｔ1/2：2.15時間、24時間
2. 48時間以内で21.3％が尿中に排泄されます。
3. 急性毒性：マウス経口423　ラット経口630

1. 眠気、ふらつき、立ちくらみ、脱力、倦怠感などが見られることがあります。
2. 発疹などが出現することがあります。
3. 口渇、便秘などが見られることがあります。
4. その他ミアンセリンで見られるようなものが出現することがあります。

1. 脳のＭＡＯを選択的に阻害し、抗うつ効果を示します。
2. 精神科領域でのうつ病
3. １日15〜30mgを3回に分けて服用します。

1. 交感神経興奮薬、抗パーキンソン薬、抗ヒスタミン薬、飲酒などで作用が増強するので注意します。
2. 上記の食物をとると血圧が上がったり、脳出血の恐れがあります。
3. 三環系抗うつ薬など併用する薬には注意します。
4. 服用中は定期的に医師の診断（肝臓、視力などの）を受けて下さい。
5. 三環系から変えるときは一週間、ＭＡＯ阻害薬から三環系へ変えるときは２週間少なくとも間をあけてください。
6. 頭痛などが出現したら医師に相談してください。
7. その他、口渇、発汗、眠気などが見られます。

1. ＭＡＯ阻害作用が脳のシナプスだけでなく全身の臓器でもおもるため、他の臓器に障害がでる。
2. その阻害がいったん始まると、薬が切れるまで止まらない。（不可逆性）
3. モノアミンが急激に上昇する

と言ったことがあげられます。
そこで、なるべく脳のシナプスにだけ働きかけ、しかも、モノアミンがある一定の濃度になったら止まる（可逆的）な作用
を目指して作られたのが、可逆的モノアミン酵素タイプＡ阻害薬（ＲＩＭＡ）です。
この薬剤はＭＡＯに対して可逆的に結合するため、チラミンを含む食品を安全に摂取できるようになるための期間を短縮できたり、
性欲減退などの副作用が少なくなったようです。
現在、当然のように日本では認可されていませんが、
アメリカなどではモクロベミド（オーロリックス）やブロファロミン（コンソナール）が導入されているようです。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ＳＳＲＩ）
いわゆる新世代の抗うつ薬の代表選手です。プロザックなどに代表されるよう、アメリカでは抗うつ薬の標準薬となりつつあります。
日本で認可されているのは、ルボックスの一種類ですが、ＳＳＲＩの仕組みについて述べていきます。

まず、うつ病の仕組みをおさらいしましょう。
うつ状態の脳内では、モノアミンという神経伝達物質が極端に減少しています。
このモノアミンが￥は神経と神経とを連絡するバトンのような役目を果たしていますが、
これが減少しているためにうまく信号が伝わらないために、うつ状態になると考えられています。
中でも、うつ病と関わりが深いと考えられている神経伝達物質がセロトニンです。
セロトニンの量が減少していて、そのために神経の信号の伝達がうまくいかないためにうつ状態になると考えられています。

神経から放出されたセロトニンは次の神経にバトンを渡したりしたあとなど、シナプスの間隙に残っています。
これを再利用するために、シナプスには神経伝達物質を回収する仕組みがあります。
これが再取り込みと呼ばれるもので、神経伝達物質それぞれ、別々の取り込み口から分別回収されます。

従来の三環系抗うつ薬も、このセロトニンの再取り込みを阻害する作用で抗うつ効果を発揮してきました。
セロトニンの再取り込みを阻害することで、シナプス間隙に存在するセロトニンの数を上昇させることができるのです。
しかし、三環系抗うつ薬はセロトニンだけではなく、ノルアドレナリン再取り込み阻害や抗アセチルコリン作用、
αアドレナリン拮抗作用、抗ヒスタミン作用なども持っていました。
ノルアドレナリン再取り込み阻害は抗うつ効果を発揮するのでいいのですが、
抗アセチルコリン作用によって、抗コリン作用を発揮します。
つまり、従来の抗うつ薬で見られる副作用の口渇、便秘、かすみ目、眠気などを出現してきたのです。
そこで、うつ状態に関係の深いセロトニン再取り込み阻害作用だけを持たせた薬がＳＳＲＩなのです。

ＳＳＲＩは三環系抗うつ薬に比べて、抗うつ効果という点では同等かそれ以下です。
しかし、副作用特に抗コリン作用が格段に少ないので、薬を飲み続けることが可能です。
三環系抗うつ薬では、作用がでる前に副作用が出てしまいそれが嫌で服薬を中止するケースがたくさんありました。
一方、ＳＳＲＩではそれらの副作用が弱いので継続して服薬でき、長い期間抗うつ効果が期待できるのです。

では、ＳＳＲＩの副作用にはどんなモノがあるのでしょうか。
ＳＳＲＩの服用をはじめた直後に見られるものとしては、不安、焦り、不眠、眠気、高揚感、めまい、口渇などがあります。
これらは、一定期間服用を続ければ次第に落ち着いてくるのは従来の抗うつ薬と同じです。
また、悪心、吐き気、便秘、下痢なども見られることもあります。食欲がなくなったりもします。
さらには、性機能への副作用が見られます。性欲の減退、インポテンツなどが見られるようです。

フルボキサミン（ルボックス、デプロメール）
　世界でも最初（83年）1に認可されたＳＳＲＩです。
　他のＳＳＲＩ類と比べて、ノルアドレナリン、ド−パミンの再取り込み阻害をほとんどしないため、循環器系に対する影響が少ない。
　薬が効き始めるまでに一週間ほどかかります。

【作用・適応・用量】

1. セロトニンの再取り込みを選択的に阻害します。ノルアドレナリン、ドーパミン取り込み阻害は他の
   抗うつ薬と比べてかなり低く、各種神経伝達物質受容体にほとんど親和性はなく、ＭＡＯ阻害作用もありません。
2. うつ病、うつ状態と強迫性障害に対して使用します。
3. 初期量は１日50mgを2回に分けて服用します。
   １日150mgまで増やしていけます。

1. Ｔmax：4〜5時間　Ｔ1/2：9〜14時間
2. 70時間までに94％が尿中に排泄されます。

1. せん妄、錯乱、幻覚、妄想、ショックが見られたときは即中止します。
2. セロトニン、悪性症候群が疑われたら、中止します。
3. めまい、眠気、ふらつき、振戦などが見られることがあります。
4. 躁転する可能性があるので、自殺、自殺企図に注意します。
5. 炭酸リチウムと相互に作用を増強しますので注意します。
6. 抗てんかん薬、三環系抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系の血中濃度を上げるため注意します。
7. その他ＳＳＲＩの副作用を見てください。

パロキセチン（パキシル）
　選択的セロトニン取り込み阻害作用と、受容体のダウンレギュレーションによって抗うつ、抗不安作用を示します。

【作用・適応・用量】

1. 選択的にセロトニンの取り込みを阻害することにより神経間隙内のセロトニンの濃度を上昇させるとともに、
   反復経口投与によって受容体の数を減らすことによって抗うつ作用、抗不安作用を示します。
2. うつ病、うつ状態、パニック障害に対して使用します。
3. うつ病、うつ状態に対して1日1回夕食後20〜40mg服用します。
   10〜20mgより開始し、一週毎に10mg増量。1日40mgを超えない範囲で増減する。
   パニック障害1日1回夕食後30mg服用します。
   10mgより開始し、一週毎に10mg増量。1日30mgを超えない範囲で増減する。

【動態】

1. Tmax：3.73〜6.27時間　T1/2：3.36〜25.34時間
2. 投与後168時間以内に64％が尿中に、35％が糞中に排泄されます。

【副作用】

1. MAO阻害薬、メレリルなどとは併用しない。
2. リーマス、三歓系抗うつ薬、アルコールなどとは作用が増強されるので注意します。
3. 眠気やめまいなどがでてくるので運転などには注意します。
4. 急に服薬を中止するとめまい、睡眠障害、不安、嘔気などがでることがあります。
5. セロトニン、悪性症候群などが出現したら服薬を中止します。
6. その他SSRIの副作用を参照下さい。

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬
SSRIの特徴はセロトニンのみ作用することで三環系抗うつ薬の問題であった副作用の軽減をはかっていたのです。
その分、薬効としては三環系よりも弱いとされています。
抑うつ状態に関する物質はモノアミンとされています。
その中でも特に重要なのはセロトニンなのですが、それだけでなくノルアドレナリンなども関係します。
そこでセロトニンの他にノルアドレナリンにも作用できるように開発されたのが
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（ＳＮＲＩ）です。

シナプス間隙のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することによって、
この二つの物質の濃度を上げることで抗うつ効果が上げられると考えられています。

ミルナシプラン（トレドミン）
　セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬です。
　前立腺疾患などがある場合は使いにくいです。

【作用・適応・用量】

1. セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬であり、神経終末でのセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み部位に選択的に結合し、これらのモノアミンの再取り込みを阻害することによるシナプス間隙のセロトニンとノルアドレナリンの濃度を増加させる。
2. うつ病・うつ状態に対して使用します。
3. 1日50mgを初期用量として、100mgまで漸増し何回かに分けて服用します。

【動態】

1. Tmax：2〜3時間、T1/2：8時間
2. 48時間後に代謝物と未変化体として85％排泄されます。　

【副作用】

1. ノルアドレナリン再取り込み作用があるため緑内障、前立腺肥大症などがある場合には慎重に投与します。
2. 眠気やめまいがくることがあるので運転などには注意します。
3. 空腹時に服用すると嘔気、嘔吐が強く出現することがあります。
4. 高齢者では少な目の量から使用を開始します。
5. 悪性症候群などが出現したら服薬を中止します。
6. 口渇、悪心などが見られることがあります。

1. 自発運動抑制作用、抗覚醒作用、条件回避反応抑制作用、闘争行動抑制作用があります。
2. そう病、躁うつ病の躁状態に対して使用します。
3. 開始量１日400〜600mgを2〜3回に分けて服用します。
   以後、3〜7日ごとに１日1200mgまで増やしていきます。
   状態が落ち着いてるときは維持量として１日200〜800mgを1〜3回に分けて服用します。

1. Ｔmax：2〜4時間　Ｔ1/2：10〜24時間
2. 発現：10日以内　持続：8時間
3. 有効濃度　治療：0.3〜1.0mＥｑ/ｌ　維持：0.3〜0.8mＥｑ/ｌ
4. 尿中に95％が排泄されます。
5. 母親の血中濃度の約半分が母乳中へ移行します。
6. 急性毒性：マウス経口888　ラット経口590

1. 過量投与で中毒を起こすことがあるので血中濃度に注意する。
   軽度中毒：嘔吐、嘔気、口渇、運動失調、めまい、眼振、筋脱力、疲労など。
   中等度中毒：食欲不振、持続する吐き気、嘔吐、かすみ目、筋れん縮、けいれん、せん妄、失神、昏睡
   重度中毒：全身けいれん、腎不全、死亡
2. 体内の水分量と塩分がリチウム排泄量に影響します。過剰に塩分をとることはリチウム濃度を低下させ、
   過激なダイエットなどで塩分が足りなくなるとリチウム毒性が出てくることがあります。
   体内の水分の減少は脱水症状やリチウム中毒につながります。
3. 腎臓に影響して、多尿症とります。また、口渇感も伴います。
4. 皮膚症状としてにきび、脱毛などが見られます。
5. 妊娠中に服用すると異常出産や心臓奇形などの確率が増加します。
   ３ヶ月以内は奇形を誘発しやすいので注意が必要です。
   また、出産直前にリチウムにさらされた胎児は出産後リチウム中毒に陥ることがあります。
6. 母乳中に移行するので、授乳は避けます。
7. 下痢、浮腫なども見られます。
8. ハロペリドールなどとの併用で重症の錐体外路症状や持続性ジスキネジアなどが見られます。
9. カルバマゼピンとの併用で精神神経症状、錯乱、振戦、見当識障害などが発現します。
10. 効果の発現が遅い。

カルバマゼピン（テグレトール）
　抗精神病薬の方をご覧ください。

精神刺激薬
主に交感神経系を刺激することにより、活動性を高めようとします。
いわゆる覚醒剤と同じ作用機序ですが、そこまで強いものではないと考えてください。
薬理作用は、間接的なカテコールアミン刺激作用です。
アンフェタミン（覚醒剤）はカテコールアミン（特にドーパミン）をシナプスの前のニューロンから放出させると同時に、
再取り込みを阻害します。その結果、ネットとしての脳のいくつかの領域が刺激されることになります。
短期間の交感神経作用薬の使用により多幸感が誘導されますが、交感神経作用、多幸感とともに耐性が生じます。

メチルフェニデート（リタリン）
　主にナルコレプシーの治療で用いられる覚醒剤です。即効性があることと、興奮作用が強いことから依存に陥ることがあります。
　　うつ病の場合は、難治性、蔓延性の場合に使われます。軽症、重症の場合は処方されにくいです。

【作用・適応・用量】

1. 大脳半球及び脳幹に広く作用し、知覚・感覚系を刺激し、中枢神経興奮作用を示します。
2. ナルコレプシー、注意欠陥/多動障害、難治性うつ病に対して使用されます。
3. うつ病の場合、１日20〜30mgを2〜3回に分けて服用します。
   ナルコレプシーの場合、１日20〜60mgを1〜2回に分けて服用します。

【動態】

1. Ｔmax：1〜2時間　Ｔ1/2：2〜3時間
2. 過量投与より中枢神経系の過激刺激、過度の交感神経興奮状態になります。
   嘔吐、激越、振戦、筋けいれん、多幸感、錯乱、幻覚、せん妄、発汗、紅潮、高熱、頻脈、心悸亢進、不整脈などです。

【副作用】

1. ＭＡＯ阻害薬、抗けいれん薬、三環系抗うつ薬などと併用すると作用が増強するので注意します。
2. 覚醒効果があるので、不眠に注意します。夕方以降の服用は避けます。
3. 連用により薬物依存が生じます。また、耐性も生じます。
4. 食欲抑制作用が見られます。吐き気、体重減少など。
5. 反跳現象（リバウンド）が見られます。

ピプラドロール（カロパン）
　ナルコレプシーの治療薬の一種です。

【作用・適応・用量】

1. 運動活性を亢進し、大脳皮質の自発性脳波に低電位速波をもたらします。
   網様体賦活系刺激による脳波覚醒反応を亢進します。
2. ナルコレプシーに対して使用します。
3. １日3〜6mgを1〜3回に分けて服用します。

【動態】

【副作用】

1. 極度の不安状態、緊張、興奮、焦燥、幻覚の時には使いません。
2. 覚醒効果があるので不眠に注意します。夕方以降の服用を避けるようにします。
3. 連用により薬物依存の可能性があります。
4. 発疹などの過敏症がでたときは中止します。
5. 不眠、多幸感、不安、焦燥、興奮などの精神症状がでることがあります。

ペモリン（ベタナミン）
　メチルフェニデートに比べて、依存を形成しにくいが、そのぶん効き目はマイルドです。
　依存形成が低いので好んで使われます。

【作用・適応・用量】

1. ナルコレプシーに対して、覚醒作用、全般的精神賦活作用、大脳皮質の賦活作用、
   脳幹の鎮静作用を持っています。また、うつ病、うつ状態に対しては中枢興奮作用に基づく抗うつ作用を持っています。
2. ナルコレプシー、うつ病、神経症に対して使用します。
3. うつ病に対し、１日10〜30mgを朝食後に服用します。
   ナルコレプシーに対し、１日20〜2000mgを朝食後、昼食後に分けて服用します。

【動態】

【副作用】

1. 過度の不安、緊張、興奮、焦燥、幻覚、妄想のあるときには使用しません。
2. ＭＡＯ阻害薬との併用を避けます。
3. 覚醒効果があるので不眠に注意します。しかし、投与後、15〜30分で一過性に傾眠傾向を来すことがあります。